Teleradiologische Vernetzung von Regionen am Beispiel Grönland

Ziele: Ziel dieses Projektes war die teleradiologische Vernetzung eines kompletten Landes mit weit voneinander entfernten Standorten, deren Bilddaten in einem zentralen PACS gespeichert und für alle Standorte des Landes bereitgestellt werden sollen. Die Bilddatenhaltung soll mit dem KIS/RIS integriert sein. Aufgrund der klimatischen Bedingungen besteht eine unzuverlässige Netzwerkinfrastruktur zwischen den Standorten mit häufigen Stromausfällen. Zusätzlich erschwerend sind häufige Personalwechsel, die eine intuitive Bedienung der Systeme erfordern. Methode: Es wurde eine sternförmige Architektur realisiert, bei der in den 15 Distrikt-Krankenhäusern jeweils eine CR-Modalität alle erzeugten Daten mit einem CHILI-Teleradiologie-Gateway (TR-GW) automatisch über das zentrale CHILI-Gateway in das PACS des Krankenhauses in der Hauptstadt Nuuk überträgt. Dort kann aus dem RIS auf die Bilder des zentralen Webservers direkt zugegriffen werden. Alle selbst erzeugten Daten werden vom TR-GW per Web lokal zur Verfügung gestellt. Sind Daten nicht mehr lokal vorhanden, werden diese automatisch vom zentralen Webserver geholt. Datentransfers werden nach Unterbrechungen automatisch wieder aufgenommen, wobei nur die nicht übertragenen Daten übermittelt werden. Zugehörige Befunde werden online aus dem zentralen RIS geholt und auf den Web-Clients angezeigt. Kommen auf einem TR-GW neue Bilddaten an, so holt dieses die Meta-Informationen von vorhandenen Voruntersuchungen vom zentralen TR-GW. Damit haben auch die dezentralen Krankenhäuser Zugriff auf alle im Land erzeugten Bilddaten und Befunde eines Patienten. Ergebnis: Die Anforderungen der Zielsetzung wurden durch eine transparente DICOM-Kommunikation über langsame und unzuverlässige Leitungen erreicht. Mithilfe von verschiedenen Übertragungsstrategien und Wiederaufnahmeverfahren werden alle Bilder einer DICOM-Assoziation zusammengehalten und nur noch nicht übertragene Daten erneut übermittelt. Alle Anwender haben jederzeit landesweiten Zugriff auf alle Bilddaten und den aktuellen Stand der Befunde. Schlussfolgerung: Es ist möglich, durch zuverlässige Blackbox-Lösungen auch Bilddaten und Befunde in unzuverlässigen Netzwerken in großen räumlichen Entfernungen zu übertragen und so die medizinische Versorgung in unzugänglichen Regionen zu erleichtern.