强化降脂对ACS并糖尿病老年病人介入治疗后影响

目的评价强化降脂治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)并糖尿病(DM)老年病人冠状动脉介入治疗(PCI)后炎症因子和预后的影响及其安全性。方法 65岁以上老年ACS并DM病人112例,用DES支架行经皮PCI治疗,其中急诊PCI者21例(18.7%),择期PCI者91例(81.3%)。随机分为常规他汀治疗组(A组)和强化他汀治疗组(B组),分别用20mg/d和40mg/d阿托伐他汀治疗。检测两组术前、术后24h、术后7d高敏C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和血脂、血糖水平。随访90d,观察两组心血管事件发生情况和不良反应。结果两组治疗前后血脂、血糖水平比较差异无显著性(P>0.05)。术后24h两组血清hs-CRP、MCP-1、MMP-9均明显高于术前,术后7d两组hs-CRP、MCP-1、MMP-9水平均较术后24h显著下降(F=107.3～132.5,P<0.05),且B组较A组下降更明显(F=113.4～145.6,P<0.05)。随访90d,B组总的心血管事件发生率较A组低(χ2=3.63,P<0.05),两组均未发生严重不良反应。结论老年ACS并DM病人PCI后给予降脂治疗,能够降低炎症因子水平,减少心血管事件,强化降脂治疗效果更明显。