胃肠道间质瘤的临床特点与外科治疗

胃肠道间质瘤(GIST)起源于胃肠道Cajal间质细胞,c-kit基因表达阳性.据估计GIST发病率为15～20/100万人,好发部位依次是胃(84%)、小肠(10%)、直肠(4%)、食管(1%)及大网膜(1%).GIST是一种侵袭性肿瘤,可分为低度和高度恶性.一般认为肿瘤直径＞5cm、核分裂＞5/50个高倍视野、肿瘤包膜浸润及邻近器宫或远隔转移,就应考虑高度恶性.内镜和x线钡餐检查是本病术前诊断的主要手段.因为化疗及放疗对胃肠道间质瘤无效,故一旦明确诊断首选外科治疗.手术不主张常规实施标准淋巴结清扫,但要求完全切除肿瘤.对腹膜复发和肝转移病例也可选用伊马替尼治疗.GIST的生物学行为多表现为良性经过,预后良好.与食管和胃GIST相比,空肠及回肠GIST的预后不佳.