烧伤合并急性肾功能衰竭的临床研究

目的:探讨烧伤合并急性肾功能衰竭(ARF)的早期指标检测以及各种危险因素和疗效。方法:选择2008年1月~2009年6月所收治的中重度热烧伤患者75例,Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面积累计达20%~70%TBSA。所有患者在入院时、入院后3 d、7 d、14 d和21 d检测血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、24 h尿量、尿蛋白、尿微量白蛋白(mALB)。结果:75例烧伤患者中有14例(18.7%)并发ARF。烧伤合并ARF组平均Scr、Ccr和尿蛋白水平在住院7 d后明显高于烧伤未合并ARF组(P均<0.05),平均BUN水平在住院14 d后明显高于烧伤未合并ARF组(P<0.05),平均尿量在住院21 d后明显高于烧伤未合并ARF组(P<0.05)。烧伤合并ARF组在入院时mALB水平已达正常值3~4倍,在观察期均高于烧伤未合并ARF组(P均<0.05)。烧伤面积与脓毒症是烧伤并发ARF的主要危险因素(负相关系数r分别为0.52和0.23,P均<0.05)。14例ARF患者中有10例患者行血液净化治疗,其他4例患者给予相应治疗。12例患者痊愈,2例患者(14.3%)分别死于严重脓毒症和多器官功能衰竭。结论:本组资料显示,mALB是早期监测ARF的敏感指标,烧伤合并ARF与烧伤面积与脓毒症相关,连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗烧伤合并ARF疗效较好。