颅脑手术患者不同血压水平对内脏灌注和代谢指标的影响

目的:观察颅脑手术患者不同血压水平对内脏灌注、pH值、BE值、乳酸值及C-反应蛋白的影响。方法:择期行颅脑手术的患者45例,随机分为A、B、C三组,每组15例。A组和B组的MAP分别控制在50～55mmHg和60～65mmHg,C组(对照组)不行控制性降压。在围降压期采集动脉血,测定pH、BE、PaCO2、乳酸值、血清胱抑素C(ScysC)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)浓度,使用空气胃张力计测定胃黏膜pH值(i-pH)及PgCO2-PaCO2的差值(Pg-aCO2)。结果:三组pH、BE、i-pH、Pg-aCO2、hs-CRP、血乳酸浓度组间比较差异无显著性。A组的血清ScysC浓度在降至目标压60min和停止降压后30min时显著高于T0(P<0.05或0.01),并在停止降压后30min时显著高于B组和C组(P<0.05)。结论:颅脑手术控制性降压程度以60～65mmHg为宜。