暴发性1型糖尿病和经典自身免疫性1型糖尿病的临床特征比较研究

本研究回顾分析四川大学华西医院2005年10月2011年10月间收治的因酮症或酮症酸中毒入院的1 265例糖尿病患者,其中8例符合暴发性1型糖尿病(F1D)诊断标准。分析总结了该8例F1D患者的临床特征,并与16例同期以酮症酸中毒为首发症状入院,且性别、年龄匹配的经典自身免疫性1型糖尿病(T1D)患者进行病例对照研究。6年间,本院收治的F1D患者占所有酮症或酮症酸中毒入院患者的6.3‰(8/1265),年龄(30.1±9.7)岁,病程(4.0±2.4)d。8例F1D患者中,5例患者起病前出现流感样前驱症状,7例出现消化道症状。与自身免疫性T1D相比,F1D患者出现流感及消化道等前驱症状的频率更高,入院时血糖更高(P<0.01),糖化血红蛋白(HbA1c)却明显偏低(P<0.05),而空腹及餐后C肽释放水平更低,酸中毒及电解质紊乱更加严重。本研究数据显示,与自身免疫性T1D患者相比,F1D患者入院时有更复杂多变的临床症状,表现为更严重的高血糖、胰岛素缺乏及水电解质酸碱失衡。目前F1D诊断标准是否适合中国人群以及其敏感性与特异性仍亟待多中心大型临床调查进一步证实。