胫骨平台骨折临床治疗经验探讨

【目的】总结胫骨平台骨折的临床治疗经验。【方法】回顾总结分析98例胫骨平台骨折患者的临床资料。I型无明显移位骨折11例均给予保守治疗,采用包括手法复位、夹板固定、皮牵引、功能锻炼、中药内服(分3期治疗:早期用桃红四物汤加减,中期用接骨续筋汤加减,后期用壮骨丸加减)和中药外洗(采用舒筋活血外洗方)等中医综合疗法;I型明显移位骨折及Ⅱ～Ⅵ型骨折共87例均给予手术治疗。【结果】98例骨折中,按Schatzker分型:I型25例,Ⅱ型22例,Ⅲ型13例,Ⅳ型18例,V型11例,Ⅵ型9例。98例患者均获得随访,随访期6～36个月,平均19个月,膝关节功能评价参照HSS评分标准,优39例,良47例,差12例,优良率为87.8%。【结论】胫骨平台骨折对位对线良好,可保守治疗;对关节面塌陷移位的胫骨平台骨折宜采用切开复位内固定,根据骨折分型及骨折移位情况采取不同治疗手段,骨折准确复位、恢复关节面平整、正确选择手术入路及内固定物、注重软组织的保护及修复是保证手术治疗取得良好效果的重要因素,配合中医中药和功能康复训练治疗是膝关节功能康复的必要手段。