Choc hyperkinétique et accès pernicieux palustre

Deux observations d'accès pernicieux palustre avec choc hyperkinétique sont rapportées. Dans le premier cas, l'étude hémodynamique notait: P̄a: 55 mmHg, CI: 5,21 · min−1 · m−2, Rsa: 290 dyn · s · cm−5, V̇O2: 120 ml · min−1 · m−2. L'évolution fut défavorable malgré un traitement par dopamine et dobutamine. Dans le second cas, l'étude hémodynamique révélait: P̄a: 54 mmHg, CI: 6,51 · min−1 · m−2, Rsa: 476 dyn · s · cm−5, V̇O2: 174 ml · min−1 · m−2. L'évolution fut favorable sous remplissage et dopamine. En l'absence d'étiologie infectieuse associée, l'origine plasmodiale de ces deux états de choc semble probable. La physiopathologie des formes algides de l'accès pernicieux palustre reste mystérieuse. Différents facteurs sont envisagés: cytoadhérence des érythrocytes infectés par le plasmodium, perturbations immunologiques ou existence d'une endotoxine spécifique.