经尿道前列腺切除术中预先干预防治前列腺电切综合征

目的 连续观察经尿道前列腺切除(TURP)术中膀胱灌洗液量对血流动力学及内环境的影响,探讨预先干预是否能有效减少或预防前列腺电切综合征(TURS)的发生.方法 将45例ASA Ⅰ ～Ⅲ级、择期行TURP术的患者随机分为2组,均于麻醉开始30 min内以10 mL·kg-1·h-1的速度输注6％羟乙基淀粉130/0.4,30 min后对照组(Ⅰ组,n=23)以5 mL·kg-1·h-1的速度输注乳酸林格液维持容量,实验组(Ⅱ组,n =22)以5 mL· kg-1· h-1的速度输注高渗氯化钠羟乙基淀粉250 mL预先干预,随后同样以5 mL·kg-1·h-1的速度输注乳酸林格液维持容量.术中连续监测患者的心电图、脉搏氧饱和度.膀胱灌洗液量每增加3 000mL时记录患者的收缩压、舒张压、心率和胸阻抗相关指标.分别于术前(T1)、膀胱冲洗液量达12 000 mL(T2)、21 000 mL(T3)和30 000 mL(T4)时检测血K+、Na+、Ca2+水平.结果 术中Ⅰ组血Na+浓度下降明显,T3、T4与T1时点比较,差异有统计学意义(P＜0.01);Ⅱ组血Na+浓度较稳定,T2、T3、T4与T1比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者术中相同时点血Na+浓度比较,差异有统计学意义(P＜0.01);在血流动力学指标方面,2组无统计学差异.结论 TURP手术麻醉过程中存在稀释性血钠降低,适量使用高渗氯化钠可使患者血钠变化幅度减小,且对血流动力学无显著影响.