乳腺癌新辅助化疗疗效与临床特征的相关性研究

目的探讨乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy therapy,NACT)临床疗效与临床病理特点的相关性。方法收集2005年1月至2012年10月329例接受包含蒽环类和紫杉类药物方案NACT的乳腺癌患者临床资料,采用免疫组化法检测肿瘤穿刺组织的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Her-2及Ki-67指数,分析乳腺癌分子分型和生物学标志物对NACT疗效的预测作用。结果在329例患者中,NACT总有效率82.37%(271/329),疾病稳定(SD)17.33%(57/329),疾病进展(PD)1例;病理完全缓解(pCR)81例(24.62%);pCR率:ER阴性>ER阳性、PR阴性>PR阳性、Her-2阳性>Her-2阴性患者、非乳腺腔内A型>乳腺腔内A型乳腺癌患者,临床有效率(CR+PR):Her-2阳性>阴性、高Ki-67指数(>30%的患者)>低Ki-67指数(<15%的患者)、非乳腺腔内A型>乳腺腔内A型乳腺癌患者。Her-2阳性是预测pCR的独立变量(P=0.006,OR=3.382;95%CI:1.408~8.126)。结论 ER阴性、PR阴性、Her-2阳性乳腺癌NACT后pCR率高;Her-2阳性、高Ki-67指数、非乳腺腔内A型NACT临床有效率高;Her-2阳性是乳腺癌NACT后pCR的独立预测因素。