不同麻醉方法在腹腔镜子宫切除术中的对比研究

目的:比较单纯全麻与硬膜外复合全麻在腹腔镜子宫切除术中的麻醉效果。方法:选择ASA级或级择期行腹腔镜子宫切除术患者30例,随机均分为单纯全麻组(G组)与硬膜外复合全麻组(EG组)。G组麻醉维持用依托咪酯脂肪乳注射液、瑞芬太尼、维库溴铵和异氟醚吸入,EG组采用全麻复合硬膜外阻滞。于麻醉前10 min(T0)、气腹后10 min(T1)及停气腹后5 min(T2)3个时间点,采集静脉血测定血糖(BG)、儿茶酚胺(CA),C反应蛋白(CRP)和白介素6(IL-6)浓度,并观察呼吸和循环指标。记录两组患者术中静脉麻醉用药量及术后完全清醒时间、拔管时间及清醒质量。术中由手术医师对子宫松弛度进行评级(优、良、差)。结果:与G组相比,EG组各时点气道平均压(MAP),心率(HR),BG,CA,CRP和IL-6显著降低(P<0.05),子宫松弛度优(P<0.01),麻醉用药量明显减少(P<0.01),术毕清醒、拔管时间明显缩短(P<0.01),术后清醒质量明显优于G组(P<0.01)。结论:与单纯G组比较,EG有利于抑制腹腔镜手术中的应激反应,使全麻药用量减少,苏醒及拔管时间缩短,子宫松弛满意,利于手术操作。