获得性免疫缺陷综合征患者合并巨细胞病毒性视网膜炎的诊治

目的探讨AIDS患者巨细胞病毒性视网膜炎的临床特征及转归。方法观察21例(31眼)AIDS合并巨细胞病毒性视网膜炎的临床表现,随访2～18个月,对其临床特征和实验室资料进行分析。结果9眼视网膜病变为早期后极部血管旁白色棉絮斑伴出血;22眼为沿血管分布的视网膜大片黄白色病损及颗粒伴出血,晚期血管狭窄、闭塞。7眼并发视神经乳头水肿。本组患者CD4~+T细胞计数平均为(27.05±28.15)/μL,经实时定量PCR检测发现,19例CMV阳性。更昔洛韦治疗有效,6例(8眼)治愈,8例(12眼)好转,31眼的治愈、好转率为64.5%(20/31),7例(11眼)无好转,其中6例患者随访期间死于各种机会感染。结论巨细胞病毒性视网膜炎眼部病变特征为早期后极部血管旁白色棉絮斑伴出血,进展期为沿血管分布的视网膜大片黄白色病损和灰白颗粒伴出血。CD4~+T细胞计数<50/μL是巨细胞病毒性视网膜炎发病的危险因素。