Diagnóstico de reflujo gastroesofágico proximal en pacientes con trastornos respiratorios del sueño

Introducción La asociación entre trastornos respiratorios del sueño y la enfermedad por reflujo gastroesofágico permite considerar el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones como una alternativa terapéutica en pacientes con roncopatía o síndrome de apnea del sueño leve o moderado. Sin embargo, para ello se debe demostrar la presencia de reflujo gastroesofágico en el esófago proximal mediante una prueba objetiva: la pH-metría esofágica de 24h de dos canales. Objetivo Predecir, mediante parámetros clínicos y exploratorios, en qué pacientes con alteraciones respiratorias del sueño hay más posibilidades de reflujo ácido en el esófago proximal y, por lo tanto, sean candidatos a la realización de la pH-metría. Material y método Se incluyó a 121 pacientes consecutivos que acuden para diagnóstico y tratamiento de alteración respiratoria durante el sueño. Se les practicó polisomnografía nocturna y pH-metría esofágica. Se analizan los datos de la anamnesis y la exploración endoscópica de la vía aérea superior y se comparan estadísticamente con los resultados de la pH-metría. Resultados Se obtiene una buena correlación estadística entre la clínica faringolaríngea de reflujo y la exploración de la vía aérea superior para signos de reflujo esofágico proximal (p=0,009). Las comparaciones realizadas entre estos datos clínicos y los obtenidos por pH-metría no mostraron relación positiva estadísticamente significativa. Conclusiones En esta población de pacientes con trastornos respiratorios del sueño, los datos clínicos y endoscópicos no son útiles para sospechar la presencia de reflujo gastroesofágico esofágico proximal y, por lo tanto, iniciar tratamiento con inhibidores de la bomba de protones. Por ello es necesaria la práctica de una pH-metría esofágica de dos canales