尿S100B蛋白和乳酸/肌酐比值对新生儿缺氧缺血性脑病预后判断的价值

目的探讨尿乳酸/肌酐(Lac/Cr)比值和尿S100B蛋白对新生儿窒息和缺氧缺血性脑病(HIE)预后判断的价值。方法检测78例足月窒息新生儿生后第1、2、3天尿Lac/Cr比值、尿S100B蛋白水平,对其中HIE患儿生后3、7、14、28d分别进行新生儿神经行为评分(NBNA评分),在生后6个月对HIE患儿进行智能发育筛查测验(DST),同期25名足月正常新生儿为对照组。结果窒息组与对照组1、5minApgar评分、第1天尿Lac/Cr比较差异均有统计学意义(P<0·001)。窒息组第1天尿Lac/Cr与1、5minApgar评分呈负相关,差异有统计学意义(P<0·01)。HIE组第1天尿Lac/Cr比值、所有监测时间段尿S100B蛋白与生后3、7、14dNBNA评分呈负相关。生后6个月36例HIE患儿接受了DST随访(随访率46·15%),20例中重度HIE中DQ70～84分7例,第1天尿Lac/Cr介于4·69～6·24,3d内尿S100B蛋白介于3·49～5·87μg/L;DQ<70分13例,第1天尿Lac/Cr比值>6·22,3d内尿S100B蛋白介于5·35～8·86μg/L。结论尿Lac/Cr比值>4·69而尿S100B>3·49μg/L时,HIE可能预后不良。监测出生后第1天尿Lac/Cr比值和3d内尿S100B蛋白对预测HIE的预后具有较高的应用价值,值得进一步研究。