人工腱索加二尖瓣成形环治疗非风湿性二尖瓣关闭不全

目的:评估二尖瓣修补治疗非风湿性二尖瓣反流患者的效果.方法:1997-06至2007-06,本组为301例非风湿性二尖瓣关闭不全的患者施行了二尖瓣成形手术,其中162人为男性,139人为女性,117人为中度关闭不全,184人为重度关闭不全.平均年龄为(53.2±16.4)岁(15～72岁).术前1VYHA心功能Ⅱ级55例,Ⅲ级187例,Ⅳ级59例.99例前瓣脱垂(腱索断裂64例,腱索延长35例),后瓣脱垂139例(腱索断裂88例,腱索延长51例),前、后瓣都脱垂63例.患者中7例合并冠心病,1例合并主动脉瓣关闭不全,12例合并三尖瓣关闭不全,11例合并房间隔缺损(继发孔型).手术均使用可膨胀聚四氟乙烯缝线替换腱索(4CV Core-Tex缝线).所有患者都有不同程度的二尖瓣环扩张,都常规使用二尖瓣瓣环成形环施行瓣环成形.所有手术都在全麻、中度低温(28℃～31℃)及体外循环下进行.平均主动脉阻断时间为(76.2±12.3)min.结果:1例术后早期死于多脏器功能衰竭,1例患者术后因重度二尖瓣反流导致溶血而施行了机械瓣置换.除死亡和换瓣者以外,所有患者术后都予以随访(2个月～10年).除1例外,其余的患者术后心功能都得到明显的改善(275例NYHA Ⅰ,23例NYHAⅡ,3例NYHA Ⅲ).282例无或有轻微二尖瓣反流,17例轻度反流,2例中度反流.左心室舒张末期容积(LVEDV):术前为(157.8±49.1)ml,术后为(109.3±29.3)ml(P<0.001).结论:以二尖瓣成形治疗非风湿性二尖瓣关闭不全可获得良好和稳定的效果.