FDG PET对非小细胞肺癌合并肺不张三维适形放疗时靶区确定的临床意义

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET对合并肺不张的非小细胞肺癌(NSCLC)行三维适形放疗时病变靶区确定的临床意义。方法对14例经病理组织学证实为NSCLC且其影像学检查伴有不同程度肺不张者,先后行胸部增强CT扫描及胸部或全身FDG PET肿瘤显像。根据扫描及显像结果勾画原发病灶范围,分别称为CT-GTV和PET-GTV,并由CMS治疗计划系统给出GTV体积的具体数值加以比较。结果全部患者的CT-GTV与PET-GTV均有不同程度差别,其中1例患者PET-GTV较CT-GTV增加16.9%(22 cm3),CT-GTV为130 cm3,PET-GTV为152 cm3;13例患者PET-GTV较CT-GTV平均减少20.4%(27.2 cm3),CT-GTV平均为133 cm3(90~180 cm3),PET-GTV平均为106 cm3(60~153 cm3)(P=0.000)。GTV的减少主要原因是PET显像除外了因肿瘤原因造成的肺不张,从而引起靶区范围的缩小,进而避免对周围正常组织(主要是正常或不张的肺组织、脊髓及心血管)的不必要照射,最大限度地保护了正常组织。结论FDG PET在确定肺不张与局部病变相互关系方面具有一定临床价值,并由此提高了靶区定位的精确性。