依达拉奉对老年脊柱手术患者术后认知功能和脑氧代谢的影响

目的 探讨依达拉奉对老年脊柱手术患者术后认知功能和脑氧代谢的影响.方法 择期行胸腰椎手术的患者120例,年龄65 ～ 75岁,随机分为2组,依达拉奉组(E组)和对照组(C组),每组60例,分别于麻醉诱导前30 min给予依达拉奉0.5mg·kg-1(E组)和等量的生理盐水(C组).术前1d、术后1d和术后4d测定简易智力状态检查表(MMSE)评分.各组于麻醉诱导后即刻(t0)、60 min(t1)和术毕(t2)同步采取桡动脉和颈内静脉球部血标本行血气分析,计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2).结果 与术前相比,术后1d两组MMSE评分均有不同程度的降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后1dE组MMSE评分降低的幅度明显低于C组(P＜0.05)；两组共26例术后1d发生术后认知功能障碍(POCD),其中E组10例(16.7％),C组16例(26.7％),E组低于C组(P＜0.05)；t1、t2时,E组的Da-jvO2和CERO2显著低于t0时和C组(P＜0.05).结论 依达拉奉能够减少老年患者早期POCD的发生,其机制可能与脑氧代谢的改善有关.