Quelles surveillance et thérapeutique appliquer en cas de contage avec le Parvovirus B19 en cours de grossesse ?

Cinquante pour cent des femmes en âge de procréer ne sont pas immunisées contre le Parvovirus B19 et sont à risque de primo-infection pendant leur grossesse. Du fait de la rareté relative des complications fœtales, la conduite à tenir en cas de contage est mal connue. Une revue de la littérature a ainsi été réalisée afin de répondre aux questions pratiques posées par le Parvovirus B19 pendant la grossesse, en particulier en cas de contage maternel. Seules 33 % environ des primo-infections à Parvovirus B19 de la femme enceinte entraînent une contamination fœtale – qui ne génère pas toujours de complications. Les complications fœtales sont plus nombreuses avant 20 semaines d’aménorrhée (SA) (11 à 15 % d’avortements spontanés et décès in utero, 3 % d’anasarques fœtoplacentaires). Après 20 SA, on constate encore 1 % d’anasarques, dont certaines peuvent entraîner le décès du fœtus en l’absence de traitement. En cas de contage, il convient de contrôler la sérologie maternelle afin de connaître son statut initial. Si elle n’est pas immunisée, une surveillance échographique hebdomadaire est possible à la recherche de signes d’anémie fœtale (ascite, épanchement péricardique). En cas d’anasarque, la transfusion in utero permet d’améliorer les chances de survie fœtale. Le pronostic à long terme des enfants infectés est généralement bon. La plupart des auteurs décrit une survie sans séquelle de 90 %. Les enfants ayant présenté une anasarque fœtoplacentaire doivent encore faire l’objet d’évaluations neurodéveloppementales à long terme.