脑动脉闭塞或狭窄的经颅彩色多普勒超声与CT血管造影诊断:125例脑梗死患者研究

目的:通过与CT血管成像(CTA)的对比研究,探讨经颅彩色多普勒超声(TCCD)在脑梗死患者脑动脉狭窄或闭塞诊断中的价值。方法:临床明确诊断的脑梗死患者125例纳入研究,男98例,女27例,平均年龄59.6岁,应用TCCD检测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、后交通动脉(PcomA)、大脑后动脉(PCA)和基底动脉(BA);依据CDFI、频谱多普勒表现结合颅外颈动脉、椎动脉的超声检查结果对患者脑梗死病因进行初步判断,并与CTA比较。结果:男性颞窗透声良好率为90.8%(89/98),明显高于女性的63.0%(17/27)(χ~2=12.74,P<0.001)。排除颞窗透声差的19例患者后,颞窗透声良好的106例脑梗死患者TCCD诊断颅内动脉闭塞或狭窄的准确性、灵敏度和特异度分别为90.6%(96/106)、81.3%(39/48)和98.3%(57/58),阳性预测值和阴性预测值分别为97.5%(39/40)和86.4(57/66)。CTA的准确性、灵敏度和特异度分别为95.3%(1 01/106)、91.7%(44/48)和98.3%(57/58),阳性预测值和阴性预测值分别为97.8%(44/45)和93.4(57/61),两者无明显统计学差异。结论:TCCD作为一种无创的、可重复性高的检查方法,在颞窗透声良好的条件下,其在脑动脉闭塞或狭窄的诊断上具有媲美CTA的准确性和等同CTA的特异度及阳性预测值。