髁状突骨折手术治疗的临床研究

目的:探讨髁状突骨折手术方式和疗效。方法:45例髁状突骨折患者,年龄16～65岁,全部采用下颌后切口,切口长约4cm,在腮腺筋膜鞘表面潜行剥离皮瓣,在耳屏至耳垂之间前方,上下方向切开腮腺筋膜,以开窗的方式向深层钝性剥离腮腺,牵开面神经,从咬肌后方切开骨膜,髁状突断端和翼外肌解剖复位,以钛板固定;冲洗关节腔,严密缝合骨膜及切开的关节囊,囊内注射透明质酸钠2.0mL;术后进行早期功能锻炼。结果:45例患者经过6个月～4年的随访观察,骨折全部愈合,面型对称,开口度达到3.0～3.7cm,张口型均正常;咬合关系完全满意42例,基本满意3例;咀嚼功能完全满意41例,基本满意4例;术后出现感染1例,经过切开引流、抗炎后治愈;出现面神经功能异常患者2例,2个月后完全恢复;出现关节弹响不适症状患者1例,治疗后好转。结论:成人髁突骨折,应首选开放手术治疗;下颌后入路手术方式是治疗髁状突骨折较好的方法。