不同时点应用帕瑞昔布对全膝关节置换术后镇痛的影响

目的观察不同时点应用帕瑞昔布对患者全膝关节置换术后镇痛的影响。方法选择ASA I-II级择期行全膝关节置换术的患者60例,年龄45~64岁,分为术前组(PR组)、术后组(PO组)、对照组(CO组),每组20例。PR组在麻醉诱导前和麻醉诱导后12 h静脉推注帕瑞昔布40 mg(2 mL),缝皮时静脉推注生理盐水2 mL;PO组在诱导前给予生理盐水2 mL,缝皮时和诱导后12 h给予帕瑞昔布40 mg(2 mL);CO组麻醉诱导前、缝皮时和诱导后12 h分别给予生理盐水2 mL。三组术后均采用静脉吗啡病人自控镇痛(PCA)。双盲对照观察记录术后2 h、4 h、8 h、12 h、16 h、20 h、24 h三组患者静止和活动患肢时的视觉模拟评分(VAS)、吗啡用量及不良反应。结果与CO组相比,PR组和PO组术后各时点静息和活动患肢时VAS评分降低,术后8 h、12 h、16 h、20 h、24 h差异有显著性(P<0.05);PR组和PO组术后8 h、12 h、16 h、20 h、24 h吗啡用量减少(P<0.05);各时点PR组、PO组两组间VAS评分、术后吗啡用量差异无显著性。术后不良反应三组间差异无显著性。结论术前或术后静脉注射帕瑞昔布均可以减轻术后疼痛,减少吗啡用量。术前给予帕瑞昔布未发现超前镇痛效果。