Valeur prédictive des bacilles acido-alcoolo-résistants à l'examen microscopique des prélèvements pulmonaires pour les patients VIH+ ayant moins de 50 CD4/mm3

Resume L'observation de bacilles acido-alcoolo-resistants (BAAR) ne permet pas de preciser l'espece en cause. Pour les patients VIH+ ayant un taux de CD4 ≤ 50/mm3, le clinicien est amene a faire un choix entre le traitement antituberculeux et le traitement d'une infection a Mycobacterium avium-intracellulare (MAI). Pour evaluer la valeur predictive de la positivite d'un examen microscopique pour M. tuberculosis (MTB), nous avons etudie retrospectivement les donnees bacteriologiques, cliniques et biologiques de patients ayant moins de 50 CD4/mm3 et des BAAR a l'examen microscopique. Les dossiers de 19 patients ont ete analyses. La valeur predictive de l'examen microscopique etait de 44 % pour MTB. La comparaison du groupe des 10 patients infectes par MTB ou MK avec le groupe des 8 patients infectes par MAI (taux moyen de CD4+/mm3 : 23 ± 14 vs 14 ± 4, p = 0,07), n'a pas permis de degager de parametres cliniques et biologiques significativement predictifs d'une tuberculose ou d'une mycobacteriose; cependant les 8 patients infectes par MAI ont tous un taux de CD4