二茬头皮在大面积深烧伤手术中的应用

目的:观察二茬头皮在大面积深烧伤手术中的应用效果.方法:对大面积烧伤需要手术切痂头皮移植的患者,常规用电动或气动取皮刀在头部连续切取两层表皮,厚度0.07～0.12mm.将两层表皮制作成小邮票皮,规格为3 mm×3 mm,间隔3 mm移植.外层以异体皮移植.供皮区和移植区创面喷涂表重组人表皮生长因子外用溶液.头皮创面加压包扎,第二天打开敷料,创面半暴露,以红外线灯烤,以表重组人表皮生长因子外用溶液局部喷湿创面,每日1次,约每10 cm×10 cm面积4000 IU,同时皮下注射重组生长激素10 U,每日2次,5 d为1个疗程.3～10 d头皮长好,就行下一次手术.结果:共13例患者97个部位,烧伤面积最小70%,最大94%,平均(83.92±6.65)%,均为大面积深烧伤患者,其中深二度平均(33.46±23.03)%,三度平均(47.16±24.20)%,进行了手术.每次头皮供皮面积3.5%,表层以及二茬皮实际提供7%的皮肤,可覆盖面积30%～40%.术后观察小邮票皮98%～100%成活.3～10 d头皮长好,每例患者手术3～8次,愈合时间最短28 d,最长54 d,平均(36.31±12.99)d.6个月后头部皮肤供区7例毛发生长如伤前,1例稀疏,系取皮过厚所致;早期进行综合抗瘢痕治疗,外观满意.结论:二茬头皮在大面积深烧伤手术中的应用效果满意.