HBV "a"决定簇突变及其对宫内传播影响的研究

目的探讨孕妇乙型肝炎病毒感染者"a"决定簇突变及其对HBV宫内传播的影响. 方法收集2001年11月至2004年7月在太原市传染病医院妇产科住院的HBsAg阳性孕妇及其新生儿外周血,选取其中部分HBV DNA阳性标本进行nPCR产物直接测序,分析HBV "a"决定簇变异情况,比较HBV "a"决定簇突变组孕妇与未突变组孕妇HBV宫内感染率的差别. 结果 307例血清HBsAg阳性孕妇中,HBeAg阳性119例,HBV DNA阳性126例.309例新生儿中,HBsAg、HBV DNA任一项阳性者69例,新生儿HBV宫内感染率为22.33%(69/309).经过测序的49份标本(41份孕妇标本、8份婴儿标本)中,HBV基因型以C型、B型为主,D型只发现1份.49份标本(含1份假阳性)中共有7份标本(6份孕妇标本、1份婴儿标本) (9个位点)发生了HBV "a"决定簇突变,突变检出率为14.58%(7/48);突变组和未突变组的HBV宫内感染率分别为50.00%(3/6)、40.00%(14/35),差异无统计学意义(χc2=0.000 120, P>0.05);发生了HBV宫内感染的母儿之间,HBV序列同源性在98.67%以上,其中1例新生儿所携带HBV的aa145的密码子发生了同义突变(GGA→GGC). 结论对于感染HBV的孕妇而言,无论携带HBV "a"决定簇变异株还是野生株,未发现其新生儿发生HBV宫内感染的可能性有差别;宫内传播过程中存在S基因"a"决定簇变异株.