股骨髓内钉治疗股骨转子下骨折失败原因分析

目的对髓内钉治疗股骨转子下骨折失败原因回顾性分析,探讨避免并发症的方法。方法 2006年1月至2012年1月,我科共收治闭合性股骨转子下骨折病人82例,内固定失败患者7例,其中男2例,女5例;年龄52～79岁,平均65岁。均为闭合性脆性骨折,X线提示均有中到重度骨质疏松症。按骨折类型:AO分型A1型2例,A3型1例,B2型2例,B3型1例,C1型1例;SeinsheimerⅡC型2例,ⅢA型3例,Ⅳ型1例,Ⅴ型1例。均采用微创闭合复位下髓内钉固定术。结果术后失败原因包括骨折内翻畸形2例,拉力螺钉切割股骨头4例,骨折远端向内侧移位2例;术后未负重出现内固定失败5例,负重后出现内固定失败2例。结论采用髓内固定时,术中仍应注重股骨内侧皮质稳定性,术后应根据骨折类型、股质量、骨愈合等情况作预防性措施。