外伤性脑积水合并颅骨缺损的手术治疗策略

目的探讨外伤性脑积水(PTH)合并颅骨缺损的手术治疗策略。方法回顾性分析36例PTH合并颅骨缺损病人的临床资料。其中同期实施脑室-腹腔分流术(V-P分流术)和颅骨修补术(同期手术组)11例,分期行V-P分流术和颅骨修补术(分期手术组)25例。通过比较两组病人手术前后GCS评分、临床症状改善及术后并发症等指标,评估两种治疗策略的效果。结果同期手术组术后GCS评分提高7例(64%),分期手术组术后GCS评分提高18例(72%)。两组在手术前后GCS评分、临床症状改善方面差异均无统计学意义(P>0.05)。同期手术组出现术后发热7例(63.6%),分期手术组4例(16.0%);分期手术组术后发热的发生率明显低于同期手术组(P<0.05)。结论 PTH合并颅骨缺损者优先考虑分期手术,且不同损伤类型的病人应采用不同的手术策略。