Rupture du ligament patellaire sur prothèse totale de genou : à propos d’un cas traité par lambeau gastrocnémien médial

La rupture du ligament patellaire apres prothese totale de genou est une complication rare, de traitement difficile et de pronostic severe. Nous rapportons le cas d'une patiente obese âgee de 78 ans presentant une rupture du ligament patellaire apres mise en place d'une prothese a charniere pour descellement aseptique d'une prothese totale de genou, responsable d'une instabilite invalidante. La litterature est pauvre sur le sujet. Face a cette redoutable complication, les differents traitements vont de la simple suture aux lambeaux musculaires (gastrocnemien medial ou lateral) en passant par l'utilisation de transplant de tendon demi-tendineux ou d'allogreffe d'appareil extenseur. L'utilisation du lambeau gastrocnemien medial est une option therapeutique valable chez les patients multi-operes avec alteration des parties molles. A travers ce cas clinique, nous rappelons le caractere tres pejoratif d'une rupture du ligament patellaire sur prothese totale de genou et la necessite d'un traitement preventif qui repose sur un bon planning preoperatoire et une technique chirurgicale rigoureuse et atraumatique.