脑性瘫痪患儿听力学特征118例分析

【目的】分析脑性瘫痪患儿听功能改变特点及听觉脑干诱发电位(auditory brainstem response,ABR)、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)测试的意义及应用价值。【方法】对4岁以下118例脑性瘫痪患儿进行ABR测试,与各年龄组正常标准值比较,并对异常ABR患儿同时进行DPOAE测试,与标准值比较。【结果】118例脑瘫患儿经ABR测试各波反应阈在正常范围76例(64.4%),异常42例(35.6%)。在42例听损伤患儿中双耳听损伤33例,单耳听损伤9例。双耳重度以上听损伤27例,中度、轻度听损伤各3例。单耳均为轻度听损伤9例。在42例听损伤患儿中未引出波形18例,均为重度脑瘫患儿;14例Ⅰ波峰潜伏期延长;13例Ⅰ~Ⅲ峰间期延长,10例Ⅲ~Ⅴ峰间期延长。对42例ABR测试异常患儿行DPOAE检查,其中双耳听损伤33例中,有4例双耳DPOAE反应缺失,与ABR检查结果一致,考虑为双侧耳蜗性听损伤;28例双耳DPOAE大致正常,而ABR波形异常,考虑为双侧蜗后性听损伤。1例双耳轻度听损伤患儿和9例单耳轻度听损伤患儿DPOAE幅值高频区下降,考虑为蜗性高频区听损伤。14例为蜗性听损伤,28例为蜗后性听损伤。【结论】脑性瘫痪患儿听功能改变以双侧性、重度性、神经性听损伤为特点,主要为耳蜗后听路损害。ABR、DPOAE对于脑瘫患儿的听力损害提供客观定位和频率特性。