1133例胆总管结石发生年龄与生物学特征及中医证型关系探讨

目的:探讨胆总管结石的发生年龄与生物学特征及中医证型的关系.方法:对2003年1月-2011年1月,经腹部超声、CT、MRCP检查,ERCP乳头切开取石,最终确诊为胆总管结石的1133例患者的发病年龄、结石部位、大小、数目与中医证型特点,及相互关系进行分析.结果:本组胆总管结石多发年龄在40～93岁(94.4％),其中,21 ～40岁患者占6.9％,41～60岁患者占31.5％,61 ～93岁患者占61.6％,各年龄段之间发病率差异有统计学意义(P＜0.01).中医辨证结果显示,61～93岁患者中以肝阳不足证为主,其次为肝气虚弱(41.4％,30.5％),41 ～60岁患者中以肝气虚弱为主,其次为肝郁气滞(32.8％,31.9％),21 ～40岁患者中以肝郁气滞为主,其次为肝血亏虚(35.9％,33.3％),不同年龄段的患者中医证型构成不同,差异有统计学意义(P＜0.01).中高龄段患者除胆石发生率高外,还显示出随着年龄增长,出现胆石易复发、大结石多、合并胆囊结石与肝内胆管结石多、多发结石多的特点,与低龄段比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:胆总管结石好发在中老年,具有易复发、结石大、易多发、多合并胆囊结石与肝内结石的特点.机体随年龄增长而出现的肝血亏虚、肝郁气滞证、肝气虚证、肝阳不足证与胆总管结石发生关系密切.胆总管结石的防治,对高龄段患者宜益气温阳为主,中龄段宜疏肝散结与益气温阳并用,低龄段患者宜养血柔肝与疏肝散结并用.