远端胃切除术后的残胃癌临床病理特征

目的 探讨残胃癌的临床病理学特征和外科治疗的效果.方法 回顾性分析1993-2003年大连医科大学附属第一医院外科收治并获得随访的89例残胃癌(初次手术良性病变组42例,初次手术恶性病变组47例)的临床病理学特征、术后5年存活率和影响预后的因素.结果 残胃癌发生部位以吻合口居多,组织学类型以低分化型癌为主.残胃癌的淋巴结转移,No.1、2、3、4、10、11、12 淋巴结转移率为30.5%～61.0%,No.14 淋巴结为25%.空肠系膜淋巴结转移率为27.3%～50.4%.残胃癌中的Billroth-Ⅰ式重建的No.10、11、12 具有高频度的淋巴结转移率,Billroth-Ⅱ式中的空肠系膜淋巴结转移率高达50.4%.残胃癌的周围脏器的直接浸润在Billroth-Ⅰ式胰腺浸润为66.7%,肝十二指肠韧带为33.3%;在Billroth-Ⅱ式病例横结肠浸润为25.0%～28.5%,胰腺浸润为71.4%～75.0%.初次手术良性组的残胃癌5年累积存活率为38.1%,恶性病变组为10.4%.根治度A、B 病例的累积5年存活率,初次手术良性病变组为53.6%,恶性病变组为22.2%(P <0.05).结论 残胃癌的淋巴结转移和周围脏器浸润有其独特的方式和规律,外科手术是有效的治疗手段.