P23 Impact de l’insulinothérapie fonctionnelle sur l’équilibre glycémique et la qualité de vie du diabétique de type 1

L’insulinothérapie fonctionnelle est une méthode éducative s’insérant dans une stratégie d’intensification thérapeutique du diabète de type 1 afin d’optimaliser l’équilibre du diabète tout en améliorant la qualité de vie du patient. L’impact d’une formation ambulatoire sur le contrôle métabolique et le vécu du diabète ont été évalués. Soixante patients ont bénéficié de la formation entredécembre 2004 et mai 2007 : 45 adultes (20 hommes, 25 femmes, âge moyen de 32 ans, durée moyenne du diabète de 8 ans) dont 26 sous multi-injections et 19 sous pompe ainsi que 15 enfants (âge moyen 9 ans, durée moyenne du diabète 3 ans), 10 sous multi-injections et 5 sous pompe. Ce programme éducatif a été donné de façon ambulatoire sous forme de 5 séances de 2 h par groupes de 5 à 6 patients. L’HbA1c et le poids ont été analysés avant et après 3 et 6 mois (18 mois pour 30 adultes). Ils ont également reçu un questionnaire évaluant leur degré de mise en pratique et de satisfaction de la méthode, ainsi que son impact sur l’équilibre du diabète, les hypoglycémies et leur vécu de la maladie. L’HBA1c a diminué de 8,4 % au départ à 7,5 % à 3 mois, 7,8 % à 6 mois et 7,9 % à 18 mois. Le poids ne s’est pas modifié de façon signicative (74 kg avant et après 3 mois, 71 kg à 6 mois et 73 kg à 18 mois) pour les adultes. L’insulinothérapie fonctionnelle est utilisée de façon exclusive chez 70 % des patients et parmi ceux-ci tous les patients sous pompe et tous les patients pédiatriques, tandis que 30 % l’utilisent de façon occasionnelle. Le score de satisfaction par rapport à la gestion du diabète (échelle visuelle analogique de 1 à 10) était en moyenne de 4,2 avant et de 8,1 après insulinothérapie fonctionnelle. L’impact favorable exprimé par les patients (ou les parents) porte essentiellement sur l’équilibre du diabète, la diminution des hypoglycémies, la liberté alimentaire et l’autonomie. L’insulinothérapie fonctionnelle permet d’améliorer l’équilibre du diabète tout en offrant au patient une meilleure qualité de vie et une plus grande autonomie, sans augmenter les hypoglycémies ni le poids du patient.