Utilisation du modèle de personnalité à cinq facteurs (FFM) dans l’évaluation des troubles de la personnalité du DSM-IV

Un ensemble de recherches récentes suggèrent que les troubles de la personnalité décrits par le DSM-IV peuvent être évalués à partir d’un modèle général de description de la personnalité : le modèle à cinq facteurs (five-factor model: FFM). Dans cet article, nous présentons une méthode permettant de calculer des scores pour les différents troubles de la personnalité à partir du FFM. Sur la base de profils de personnalité prototypiques fournis par des experts pour chacun des troubles décrits par le DSM-IV, il est possible d’identifier, puis d’additionner les scores obtenus pour les traits de personnalité caractéristiques de chacun des troubles et d’obtenir un score de type dimensionnel pour chacun d’eux. Les scores ainsi obtenus pour les différents troubles de la personnalité sont comparés (corrélations et efficacité diagnostique) à des évaluations plus explicites et directes de symptômes décrits par le DSM-IV, réalisées sur deux échantillons de patients. Pour la plupart des troubles de la personnalité, à l’exception des troubles de la personnalité obsessionnelle–compulsive et histrionique, la validité convergente, la spécificité, la sensibilité et le potentiel de prédictivité négative (NPP) varient de « modérés » à « satisfaisants ». La validité discriminante, qui permet l’examen de la comorbidité entre les différents troubles, est équivalente à celle obtenue par des méthodes d’évaluation explicites et directes. Nous envisageons finalement les avantages de cette méthode en pratique clinique : facilité de l’évaluation de la personnalité, facilité de la cotation, existence de données de référence normatives.