Chirurgie des kystes hydatiques cardiaques. Trente-neuf ans d’expérience

Dans certaines contrées, l’hydatidose reste un problème de santé publique. Cependant, le kyste hydatique du cœur est rare. Répertorier les cas de kystes hydatiques du cœur opérés dans notre centre de chirurgie cardiovasculaire, afin d’analyser leurs aspects diagnostiques et thérapeutiques. Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive de cas consécutifs et non sélectionnés. De 1967 à l’an 2006, 25 cas de kystes hydatiques du cœur ont été opérés dans le centre hospitalier Siyami-Ersek en Turquie. Les kystes hydatiques se sont révélés être intracavitaires dans dix cas (sous-endocardiques). Chez les autres patients, les kystes étaient extracavitaires mais demeuraient toutefois intrapéricardiques. Chez deux patients les kystes combinaient les deux formes. La moyenne d’âge des patients était de 31±9,2 ans, la majorité des patients étant des femmes avec un rapport F/H 17/8. Douze patients souffrant de kystes hydatiques intracavitaires et deux patients ayant des kystes extracavitaires ont été opérés sous circulation extracorporelle. Un seul patient est décédé. De tous ces patients, un seul a souffert d’une récidive du kyste. Même si la littérature tend à montrer que l’hydatidose cardiaque est plus fréquente du côté gauche du cœur, nous avons constaté que l’incidence du kyste hydatique du côté droit du cœur est probablement plus élevée. Il semble donc judicieux de clamper l’artère pulmonaire pendant la résection du kyste pour empêcher une migration pulmonaire. Une intervention chirurgicale attentive pendant la résection et le capitonnage de la cavité sont essentielles pour empêcher une récidive du kyste hydatique.