不同年龄段患肺血栓栓塞症的危险因素及临床特征比较

目的 探讨不同年龄段肺血栓栓塞症(PTE)临床特征的差异,提高对各年龄组人群PTE的认识.方法 对广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所1997年8月至2006年4月确诊为急性PTE的105例患者(其中年龄≥60岁组57例,＜60岁组48例)的临床资料进行回顾性分析,比较两年龄段PTE的危险因素及临床特征的差异.结果 (1)危险因素:＜60岁组PTE的发病危险因素较≥60岁组少.静脉炎在两组均是最常见的危险因素.＜60岁组PTE患者常见的危险因素还包括静脉注射毒品、家族性易栓症等;而慢性阻塞性肺疾病(COPD)、长期制动、恶性肿瘤、心脏病等危险因素更常见于≥60岁组的PTE患者.(2)临床症状:胸痛和咯血在＜60岁组中相对多见,三联征(即同时具有呼吸困难、胸痛和咯血症状)更常见于＜60岁组;而晕厥则常发生于≥60岁组的PTE患者.≥60岁组更易发生大面积PTE.(3)实验室改变:＜60岁组动脉血氧分压(PaO2)平均绝对值高于≥60岁组,PaO2相对百分比在两组间差异无显著性意义.两组肌钙蛋白阴性的PTE患者出现严重并发症几率明显低于肌钙蛋白阳性者.结论 ≥60岁的PTE患者危险因素多,临床表现可能不典型,且更易出现大面积PTE;＜60岁的PTE患者临床症状可相对典型.心肌肌钙蛋白可作为PTE预后的评估指标.