齿状突骨折合并C2、3脱位的外科治疗策略

[目的]探讨齿状突骨折合并C2、3脱位治疗方法,并分析其疗效. [方法]本组16例,男11例,女5例;年龄19～54岁,平均36岁,根据是否有合并伤分2组,A组:齿状突骨折合并Hangman骨折9例;B组:齿状突骨折合并C2、3间盘破裂、C2、3脱位;齿状突骨折根据Anderson-D'Alonzo分类:Ⅱ型骨折12例、Ⅲ型骨折4例;手术采取齿突中孔螺钉单纯固定4例;齿突螺钉固定加C2、3融合内固定6例;齿突螺钉固定加后路C2、3固定术6例;术后颈围固定3个月. [结果]16例患者经6个月～3年随访,X线片均示骨性愈合;A、B 2组无固定并发症(内置物松动、折弯、断钉).无神经功能加重的患者. [结论]对Hanggman骨折可采用颅骨小重量牵引,C2、3不稳的齿突骨折患者,宜早期手术.