Reflux gastro-œsophagien et affections respiratoires chez l'enfant

Les manifestations respiratoires associées au reflux gastro-œsophagien sont fréquentes et variées, qu'il s'agisse de toux chronique, d'asthme, de bronchites, de pneumopathies segmentaires ou non ; elles peuvent concerner aussi les voies aériennes supérieures (laryngites, sinusites, otites, stridor). Le problème essentiel est de savoir quel est le rôle exact du reflux gastro-œsophagien dans la pathologie respiratoire observée : le reflux est-il la cause unique ou tout au moins primordiale, le reflux est-il secondaire ou aucun lien n'existe-t-il entre les deux pathologies ? Dans cette démarche, la pHmétrie de longue durée est l'examen de référence, mais il faut s'aider également d'arguments cliniques et d'un bilan pneumologique, afin d'éliminer les autres causes de pathologie respiratoire. Lorsque le reflux paraît en cause dans la pathologie respiratoire, un traitement médical est entrepris comportant un prokinétique et un antisécrétoire. Ce traitement est généralement efficace et les indications de la chirurgie sont exceptionnelles chez l'enfant.