2014年陕西省燃煤污染型地方性氟中毒防治效果评估

目的 了解陕西省燃煤污染型地方性氟中毒病区防氟灶具使用情况、相关行为形成情况、氟中毒病情现状,评价防治效果,为上级部门及时调整防治策略提供科学依据.方法 按照《陕西省燃煤污染型地方性氟中毒防治效果评估实施方案》的要求,在陕西省安康市紫阳、岚皋两县开展流行病学现况调查.采用分层抽样的方法,在每个县的历史轻、中、重病区村按每层5％的比例抽取调查村,最少为1个,最多为30个.同时,在每个县的非病区抽取1～3个调查村,对调查村全部居民进行入户问卷调查,询问做饭、取暖燃料变动情况,改炉改灶情况,改良炉灶的正确使用情况,与供人食用的玉米和辣椒有关的生活行为转变情况,以及防治工作后期管理的开展情况.每个调查村隔户选择10户居民,采集用作主食的自产玉米(或大米)和干辣椒,按照《食品中氟的测定》(GB./T 5009.18-2003)测定氟含量.调查所有8～ 12岁学生氟斑牙患病情况,同时每个年龄段采集10份尿样测定尿氟,氟斑牙诊断采用《氟斑牙诊断标准》(WS/T 208-2011),尿氟含量采用《尿中氟的离子选择电极法》(WS/T 89-1996).调查病区村学生、家庭主妇防氟知识知晓情况和16岁以上重度氟骨症患者,氟骨症诊断依据《地方性氟骨症诊断标准》(WS 192-2008).结果 在病区村共调查7 998户,病区村改良炉、灶正确使用率分别为91.43％(3 019/3 302)、95.72％(3 578/3 738).改良炉灶自主更换率为0.61％(49/7 998).玉米的正确干燥率、正确保管率和加工前淘洗率均为100.0％(300/300),辣椒的正确干燥率、正确保管率和加工前淘洗率均为98.3％(7 863/7 998).病区玉米、辣椒氟含量中位数分别为0.800、2.863 mg/kg.非病区玉米、辣椒氟含量中位数分别为0.443、4.065 mg/kg.病区村家庭主妇防氟知晓率为81.27％、学生防氟知晓率为90.32％.病区村8 ～ 12周岁儿童氟斑牙总体检出率为12.52％ (87/695),氟斑牙指数为0.24,尿氟范围为0.04～ 7.00mg/L,几何均数为0.61 mg/L.病区无新发重度氟骨症患者.结论 陕西省地方性氟中毒病区防治效果明显,今后应继续加强健康教育、健康促进和病情监测工作并强化防氟炉具后期管理工作.