Traitement par radiochirurgie stéréotaxique de 45 patients ayant une névralgie trigéminale essentielle pharmacorésistante

Le rachis fait l’objet de multiples recherches cliniques puisqu’il est à l’origine de nombreuses plaintes douloureuses. Cependant, il existe peu d’évidence scientifique concernant les propositions thérapeutiques. Au cours de la vie, le disque intervertébral dégénère, ce qui au fil du temps amoindrit sa capacité amortissante et facilite l’expulsion du nucleus pulposus au travers de l’annulus fibrosus. La dégénérescence du disque intervertébral (DDI) étant à l’origine de certaines lombalgies, diverses prises en charge spécifiques ont été développées. Parmi celles-ci figure l’infiltration au cœur du disque intervertébral de plasma riche en plaquette (PRP), composé de multiples facteurs de croissance destinés à agir sur la dégénérescence discale. Cette technique thérapeutique récente et moins invasive que les interventions chirurgicales, semble prometteuse selon les résultats préliminaires. Néanmoins, de nombreuses zones d’ombres et plusieurs paramètres restent à éclaircir. Pour ce faire, une revue de la littérature a été réalisée à partir des bases de données bibliographiques Pubmed, Medline et Scopus parcourues avec les termes Mesh : PRP, platelet-rich plasma, intradiscal disc degeneration, disc, intradiscal, discogenic. Cette analyse révèle qu’à l’heure actuelle, aucune étude ne possède suffisamment de recul pour juger de l’efficacité réelle de l’infiltration de PRP. Les premiers résultats récoltés serviront à poser les limites de ce traitement. Dans le futur, il est possible que l’injection de PRP puisse être utile au traitement de la DDI, voire de la lombalgie. Les recherches futures devront générer des études randomisées contrôlées afin de notamment comparer les résultats avec les traitements conservateurs et de mesurer la relation coût-bénéfice.The spine has been the subject of extensive clinical research since it is the source of many painful complaints. However, there is little scientific evidence concerning the therapeutic proposals. During the course of life, the intervertebral disc degenerates, which over time diminishes its damping capacity and facilitates the expulsion of the nucleus pulposus through the annulus fibrosus. The degeneration of the intervertebral disc (DDI) is the origin of some back pain and various specific treatments have been developed. These include the infiltration at the center of the intervertebral disc of plasma rich platelet (PRP), composed of multiple growth factors which act on the disc degeneration. This treatment is recent and less invasive than surgery. Preliminary results seem promising. However, many gray areas and several parameters remained to be clarified. In an attempt to do this, a literature review was conducted based on bibliographic databases Pubmed, Medline and Scopus® using the following Mesh terms : PRP, platelet-rich plasma, intradiscal disc degeneration, disc, intradiscal, discogenic. This analysis reveals that at the present time, no reported study has a sufficient perspective to judge the effectiveness of the infiltration of PRP. Early harvest results will be used to set the limits of this treatment. Accordingly, it is therefore currently recommended to introduce PRP injection as a complementary solution to comprehensive care of the spine. Future research will need to generate randomized controlled studies including comparing the results with conservative treatment and measure the cost-benefit relationship.