Ⅲ期非小细胞肺癌累及野照射的可行性研究

目的探讨Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)累及野照射的可行性。方法200例接受三维适形放疗的Ⅲ期NSCLC患者,随机分为2组。累及野照射组(IFI组)仅照射原发灶和短径>10 mm的淋巴结,照射剂量为68～74 Gy／7～9 w;选择性淋巴结照射组(ENI组)照射野包括原发灶、同侧肺门、隆突下及隆突以上纵隔淋巴引流区,当上纵隔有淋巴结转移时,包括锁骨上淋巴引流区,照射剂量为60～64 Gy／6～7．5 w。结果IFI组和ENI组的总有效率分别为90．0％和79．0％;放射性肺炎发生率分别为17．0％和29．0％(P=0．04)。1年内原发灶复发率IFI组(13．0％)明显低于ENI组(23．0％);1年内累及野照射区内淋巴结复发率IFI组为10．0％,ENI组为20．0％(P=0．048),预防性照射区内淋巴结复发率IFI组为21．0％,ENI组为16．0％(P=0．39);1、2、3年总生存率,IFI组分别为67．2％、38．7％和27．3％,ENI组分别为59．7％、25．6％和19．2％,其中2年总生存率两组间差异有统计学意义(P=0．048)。结论Ⅲ期NSCLC采用累及野照射,患者耐受性好,预防照射区内淋巴结复发率无增加,通过照射剂量的提高,有望延长患者的生存期。