综合医院发热伴颈部淋巴结肿大住院儿童临床特征变迁分析

目的:分析综合医院以发热伴颈部淋巴结肿大为主诉的住院患儿的病因及临床特征，为该类患儿的临床诊治提供思路。方法:回顾性分析北京大学第三医院儿科病房2016年1月1日至2020年12月31日以发热伴颈部淋巴结肿大为主诉收入院的56例患儿，根据年龄分为<6岁组(33例)及≥6岁组(23例)，分析不同年龄组的病因构成差异；根据病因构成分为感染性疾病组及非感染性疾病组，分析病因构成逐年动态变化情况，总结患儿实验室检查及治疗情况。结果:56例患儿中，明确病因者53例，其中急性化脓性淋巴结炎17例(30.36%)、川崎病13例(23.21%)、传染性单核细胞增多症13例(23.21%)、呼吸道感染7例(12.50%)、组织细胞坏死性淋巴结炎3例(5.36%)。在川崎病中<6岁组患儿显著多于≥6岁组患儿( P＝0.005)。近5年随年份变化每年感染性疾病占比逐渐下降，非感染性疾病占比逐年上升，差异具有统计学意义( χ2＝11.443， P＝0.022)。非感染性疾病组患儿白细胞水平、中性粒细胞水平及快速C-反应蛋白水平均高于感染性疾病组，差异均具有统计学意义( P均<0.05)。56例患儿中，54例(96.43%)给予抗菌药物治疗，感染性疾病组和非感染性疾病组之间抗菌药物使用差异无统计学意义( χ2＝0.019， P＝0.890)。 结论:综合医院儿科住院儿童中发热伴颈部淋巴结肿大的主要疾病构成为急性化脓性淋巴结炎、川崎病、传染性单核细胞增多症。近5年非感染性疾病占比逐年上升，但抗菌药物使用比率未见下降趋势，临床需注意抗菌药物的合理使用。