Comparaison de trois trousses de dosage de l'hormone lutéotrope, analyse de l'influence des isoformes de charge sur l'immunoréactivité

Les critères de qualité de deux trousses immunoradiométriques (LH-COATRIA bioMérieux, LH-IRMA Immunotech) et d'une trousse radio-immunologique (LH K-PR Cis bio international) ont été étudiés et les résultats obtenus après dosage par les trois méthodes de 155 sérums comparés. L'analyse de ces critères a confirmé les améliorations apportées par les techniques immunométriques dans les domaines de la fidélité, de la limite de détection et de la spécificité. En ce qui concerne l'exactitude, des différences significatives ont été observées au niveau des récupérations des surcharges de standard international (1er IRP 68/40). Cette étude préliminaire a permis de dissocier les différences de niveau dues aux conditions purement techniques (effet de matrice, calibration) de celles liées à la microhétérogénéité de hLH. Les concentrations mesurées par les techniques Cis et bioMérieux, malgré les différences de niveau relevées sur les 155 sérums dosés, n'ont pas conduit à des interprétations cliniques divergentes. Des rapports hLH bioMérieux / hLH Immunotech et hLH Cis / hLH Immunotech aberrants ont été relevés, pour environ 20% des sérums dosés, et n'ont pu être reliés à une situation clinique précise. Dans deux cas, les concentrations de hLH ont été trouvées indétectables en Immunotech et supérieures à 20 UL/l avec les autres trousses; par ailleurs, hLH contenue dans ces sérums était capable d'induire une activité biologique, in vitro, sur des cellules de Leydig de rat en culture. La séparation par chromatofocalisation des isoformes de charge de hLH contenues dans un de ces deux sérums n'a pas permis de mettre en évidence la présence de formes particulières qui pourraient expliquer les différences d'immunoréactivité enregistrées. Bien qu'environ 80% des différences de niveau obtenues puissent s'expliquer par des problèmes de calibration ou par les effets de matrice, la cause exacte des importantes discordances obtenues pour certains sérums particuliers reste encore à déterminer.