硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能的影响

[目的]探讨硬膜外麻醉与全麻对老年手术患者术后认知功能的影响.[方法]116例老年手术患者,随机分为两组,每组各58例.观察组采用硬膜外麻醉,对照组采用全身麻醉,统计两组患者不同时点的简易智力状态检查(MMSE)评分,并采用重复测量方差分析对其进行比较.同时对两组患者术后不同时点术后认知功能障碍(POCD)的发生情况进行比较.[结果]两组患者麻醉前的MMSE评分均最高,术后3 h的MMSE评分均最低,之后又逐渐升高;用重复测量方差分析进行比较发现两组的MMSE评分比较差异无显著性(P>0.05),而麻醉方式和时间之间不存在交互作用(P>0.05);观察组术后3 h及6 h的POCD发生率(13.8％和5.2％)均低于对照组(29.3％和17.2％),且差异有显著性(P<0.05),而术后1 d两组的POCD比较差异无显著性(P>0.05).[结论]硬膜外麻醉患者POCD发生率低于全麻组,且术后早期患者的MMSE评分下降没有全麻组显著,说明硬膜外麻醉对老年患者术后的认知功能的影响较低,值得临床推广使用.