我国公立医院医疗服务项目收费偏离成本情况分析*

目的：通过测算公立医院医疗服务项目成本，探究当前我国公立医院医疗服务收费不合理的程度，并提出相应的政策建议。方法：从全国医疗服务成本测算数据库中，按照地域分布和数据质量高的原则，选择了山东、浙江、安徽、陕西和云南5省的省、地市、区县级医院作为研究样本；采取阶梯分摊的全成本测算法测算36家医院3488个医疗服务项目的成本，比较分析各类服务项目中能够收回成本的项目数所占比重，并拟合各类项目的成本收费比值频率分布图。结果：只有医技诊疗类中的超声检查、医学影像类服务项目的收费总体上能收回成本，其他类服务项目的收费总体上不易收回成本；各类服务中，收费低于成本与收费高于成本的项目同时存在。结论：降低医学影像、超声检查类项目的收费，适当提高能高度反映医务人员技术劳务价值项目的收费标准；增强成本测算在医疗服务定价过程中的指导作用，积极采用更先进的支付方式。