CRRT联合CPPL对腹腔脓毒性休克患者血浆Apelin水平的影响

目的观察持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)及持续腹腔灌洗引流(continuous postop-erative peritoneal lavage,CPPL)对腹腔脓毒性休克患者血浆Apelin水平的影响。方法入选39例腹腔脓毒性休克患者(IN),常规给予液体复苏、升压药、应用抗生素等治疗。所有患者行手术清除坏死组织并予CPPL,根据有无CRRT,分为仅CPPL(IN1)组及CPPL+CRRT(IN2)组,分别在治疗前、治疗后24h及治疗后48h(即A、B、C 3个时间点)经肘静脉途径采血,检测血PCT水平、放免法测定血浆Apelin水平;评估APACHEⅡ得分及入住ICU时间。17例健康志愿者为对照组(NC组)。结果血浆Ape-lin水平比较:IN组比NC组有显著升高(P<0.01);IN1组内C点比A点下降(P<0.05);IN2组内,B、C点比A点均有显著下降(P<0.01);IN2组比IN1组在B点及C点有显著下降(P<0.05)。血PCT水平:在IN1组在C点较A点有下降(P<0.05);IN2组,与A点比较,B点有下降(P<0.05),C点有显著下降(P<0.01);IN2组比IN1组在B点及C点有显著下降(P<0.05);IN组血浆Apelin水平与PCT水平有相关性(r=0.466,P<0.05);APACHEⅡ评分比较:IN1组在C点比A点降低(P<0.05);IN2内,B、C点比A点均有显著下降(P<0.01);IN2组比IN1组在B点及C点有下降(P<0.05);IN2组比IN1组入住ICU时间短(P<0.05)。结论腹腔脓毒性休克患者血浆Apelin水平升高,与血PCT水平有显著正相关,经CPPL联合CRRT后均能显著降低;2种方法联合能较快降低PCT水平,能改善APACHEⅡ评分并缩短入住ICU时间。