丙泊酚-瑞芬太尼靶控静脉麻醉对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨丙泊酚-瑞芬太尼靶控静脉麻醉对肝脏部分切除术缺血再灌注损伤的影响.方法 40例患者随机分为丙泊酚-瑞芬太尼组和异氟烷组.分别于术前(T0)、麻醉诱导后(T1)、肝门阻断开放后10min(T2)、30min(T3)和60min(T4)取静脉血测定谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨瞬(ALT)、谷氯酰转肽酶、总胆红素等代谢指标,并测定血清总超氧化物歧化酶(T-SOD))和丙二醛(MDA)含量.结果 两组的AST和ALT在肝门开放后10、30、60min均逐渐增高,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);丙泊酚-瑞芬太尼组的AST在T4明显高于异氟烷组(P＜0.05).两组SOD在肝门开放后10、30、60min逐渐降低,T3和T4时与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),在T3和T4时异氟烷组的SOD明显低于丙泊酚-瑞芬太尼组(P＜0.05).丙泊酚-瑞芬太尼组的MDA各时间点无显著变化,异氟烷组的MDA在13和T4时均较术前增高,同时明显高于丙泊酚-瑞芬太尼组(P＜0.05).结论 丙泊酚-瑞芬太尼麻醉对肝脏缺血再灌注损伤后超氧化物歧化酶和丙二醛的影响变化较小,提示其对肝细胞具有较好的保护作用.