切开复位锁定钢板外置与锁定钢板内置治疗跟骨骨折的对比研究

目的:比较切开复位后锁定钢板外置与锁定钢板内置治疗跟骨骨折的临床疗效及安全性。方法:2008年6月至2011年4月,分别采用切开复位锁定钢板外置与锁定钢板内置手术治疗跟骨骨折患者45例,男37例,女8例;年龄21～58岁,中位数42岁;左侧19例,右侧26例;骨折Sanders分型,ⅡA型5例、ⅡB型11例、ⅡC型9例、ⅢAC型18例、Ⅳ型2例。采用锁定钢板外置22例,锁定钢板内置23例。观察2组患者骨折愈合及患足功能恢复情况,并对2组患者的受伤至手术时间、手术时间、切口长度、骨折愈合时间、术后并发症及疗效进行比较。结果:2组患者均顺利完成手术,受伤至手术时间、切口长度的组间比较,差异有统计学意义[(3.1±2.5)d,(11.3±5.50)d,t=4.561,P=0.032;(5.5±2.1)cm,(15.3±2.4)cm,t=8.725,P=0.011];手术时间组间比较,差异无统计学意义[(50.5±15.3)min,(75.6±15.4)min;t=2.165,P=0.934)。45例患者均获随访,随访时间9～18个月,中位数12个月。骨折均愈合,愈合时间8～12周,中位数10周;2组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义[(10.0±2.0)周,(10.3±2.1)周;t=1.182,P=0.816]。参照美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评价疗效,锁定钢板外置组,优14例、良6例、可1例、差1例;锁定钢板内置组,优15例、良5例、可2例、差1例;2组患者疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.013,P=0.989)。锁定钢板外置组术后并发腓肠神经损伤1例、钉道感染1例;锁定钢板内置组术后并发切口皮缘坏死5例、腓肠神经损伤1例。2组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(χ2=1.211,P=0.271)。结论:切开复位锁定钢板外置治疗跟骨骨折,固定可靠、有利于骨折愈合和患足功能恢复,与切开复位锁定钢板内置术的疗效和安全性相当,且对皮肤条件要求低、损伤小。