Simulationsbasierter Kurs der Reanimation von Neugeborenen– ein neues Lehrkonzept in Kooperation von Neonatologie und Anästhesie

Hintergrund: Etwa 1–4% aller Neugeborenen müssen unmittelbar postnatal reanimiert werden. Während simulationsbasierte Kurse der kardiopulmonalen Reanimation von Erwachsenen für Mitarbeiter von Gesundheitseinrichtungen in Deutschland heute regelmäßig durchgeführt werden, sind vergleichbare Kurse der Neugeborenenreanimation für Mitarbeiter von Entbindungseinrichtungen in Deutschland nicht allgemein zugänglich. Wichtiger Bestandteil solcher simulationsbasierter Kurse ist das Training nichttechnischer Kompetenzen, wie Kommunikation, Teamarbeit und Arbeit unter Stressbedingungen (in Analogie zur Ausbildung in der Luftfahrt als Crisis Ressource Management [CRM] bezeichnet). CRM der Erwachsenreanimation wird häufig in Simulatorzentren der Anästhesie unterrichtet. Simulationsbasierte Kurse der Neugeborenenreanimation existieren in Deutschland nicht. Fragestellung:Ist es möglich, unter Nutzung vorhandener Strukturen (anästhesiologisches Simulatorzentrum) durch Kooperation von Neonatologie und Anästhesie einen simulatorbasierten Kurs der Neugeborenenreanimation zu etablieren? Material und Methode: Basierend auf dem NRP-AAP wurde 2005 ein 9-stündiger Kurs (Praxisanteil 2/3, davon 50% CRM) der Neugeborenenreanimation entwickelt und von Neonatologen und Anästhesisten gemeinsam in einem anästhesiologischen Simulatorzentrum etabliert. Alle 49 Teilnehmer der bisherigen 4 Kurse wurden einer Fragebogenuntersuchung unterzogen. Die 6-Punkte-Skala reichte von 1=negativ bis 6=positiv. Teilnehmer waren Fachärzte und Assistenten überwiegend der Pädiatrie (23), Anästhesie (12) und Gynäkologie (6). Ergebnisse: 47 Fragebögen wurden abgegeben. Die Erwartungen der Kursteilnehmer wurden erfüllt [5,57±0,55 (Mittelwert±Standardabweichung)]. Die Lehrinhalte waren sehr praxisrelevant [5,60±0,54], die Szenarien [5,52±0,75] und der simulierte Kreißsaal [5,02±1,20] realitätsnah. Das einfache Neugeborenenmodell (Fa.Laerdal) erschien überraschend lebensecht [5,02±1,02]. Das Ziel, auch in den Nachbesprechungen CRM-Fähigkeiten zu vermitteln, wurde erreicht [5,30±0,96]. Besonders wertvoll erachteten die Teilnehmer die gelehrten Verhaltensmodelle für neonatale Notsituationen [5,66±0,81]. Dagegen wurde die Qualität der Handouts eher als schlecht eingeschätzt [3,67±1,61]. 25 Teilnehmer nannten den CRM-Teil als besten Kursbestandteil, 21 die praktische Übung neonatologischer Techniken und nur 7 die Theorie (Mehrfachnennungen möglich). Für 2 Teilnehmer war CRM am wenigsten attraktiv. Diskussion: Ein simulationsbasierter Kurs der Neugeborenenreanimation kann von Neonatologen durch Kooperation mit einem anästhesiologischen Simulatorzentrum mit einem hohen Maß an Zufriedenheit der Auszubildenden durchgeführt werden. Probleme der fehlenden Realität spielen trotz der zurzeit wenig ausgereiften Neugeborenenmodelle eine eher untergeordnete Rolle. Das NRP-AAP ist eine gute Grundlage für derartige Kurse.