Primary hepatic leiomyosarcoma:a case report

El leiomiosarcoma hepatico primario es un tumor extremadamente raro entre los casos de tumores hepaticos en adultos, presentan-do una incidencia de 0.1 y 1%. En este articulo se presenta el caso de un hombre de 55 anos con cuadro clinico de cinco meses de evolucion que consiste en dolor abdominal, presencia de masa dura, no movil, de gran tamano, perdida de peso, disnea y fiebre. La tomografia axial computarizada (TAC) trifasica mostro masa hipercaptante en su periferia durante fase arterial hipodensa en su centro, localizada en segmentos VII y VIII, sin plano de separacion del higado. Debido a su sintomatologia, el paciente fue intervenido quirurgicamente por laparatomia exploratoria, hallandose masa cerebroide de 40 x 40cm, razon por la cual se practico una tumorectomia sin hepatectomia, dejando bordes quirurgicos libres. El diagnostico se realizo, en gran parte, mediante evaluacion histopatologica, observandose estroma con formas multinucleadas pleomorficas, desmina (+), SMA (actina de musculo liso) y MSA (actina musculo especifica) (+), Ki67 (+) y negativo para S100 (proteina S100) y anticuerpo CD117, lo que confirmo el diagnostico de leiomiosarcoma pleomorfico de alto grado. Una vez presento una notoria mejoria, el paciente fue dado de alta a los 16 dias de su ingreso y fue derivado al servicio de oncologia para su adyuvancia con quimioterapia. Dado el tamano de la masa encontrada, el pronostico fue poco alentador, lo que hizo que el tratamiento quirurgico fuera la unica opcion que ofreciera expectativas de supervivencia mediante hepatectomias regladas o “atipicas” con margenes de seguridad e incluso trasplante hepatico. Teniendo en cuenta lo anterior, se opto por la primera opcion; tras seis meses de la cirugia, observandose mejoria clinica, ademas del tratamiento adyuvante, el paciente, aun con pronostico desfavorable, permanecia estable, asistiendo a controles bajo manejo medico multidisciplinario