脐尿管癌的诊治和预后分析

目的探讨脐尿管癌的诊治措施、疗效及预后分析。方法回顾性分析14例脐尿管癌患者的临床资料、治疗方案和随访结果。结果本组患者肿瘤直径为2.5～6.5cm,均侵犯膀胱,肿瘤与盆腔固定1例。11例行扩大膀胱部分切除术;2例行根治性膀胱全切+改良腹膜外输尿管皮肤乳头状造口术;1例探查因肿瘤固定盆腔未能切除,给予肿瘤内注入氟尿嘧啶、顺铂处理,并行盆腔放疗。病理检查结果为黏液性腺癌10例,移行上皮癌2例,鳞癌1例。8例出现术后局部复发和远处转移而行M-VAC(氨甲喋呤、长春新碱、阿霉素和顺铂)方案化疗。包括未能切除者在内共6例行放疗,剂量55～75Gy。术后随访5～67个月,平均35个月,未能手术切除者放疗后15个月死于全身多处转移;11例行膀胱部分切除者中2例术后25、29个月死于远处转移,另9例目前仍无瘤生存;2例行膀胱全切者分别为腺癌和鳞癌患者,鳞癌患者术后6个月死亡。结论脐尿管癌发病位置隐匿,术前诊断较为困难,螺旋CT是最准确的检查方法 ;治疗方法主要是行扩大性膀胱部分切除术;本病的预后很差,临床分期与预后密切相关,综合治疗可应用于复发转移者。