肝癌合并肝动—静脉瘘的介入栓塞处理策略及疗效观察

[目的]探讨原发性肝癌合并肝动—静脉瘘的介入栓塞治疗方法及疗效.[方法]回顾性分析32例经DSA检查确诊为原发性肝癌伴有肝动—静脉瘘患者的临床资料.根据瘘口部位、大小及肿瘤染色情况,采用明胶海绵和(或)无水酒精和(或)聚乙烯醇(PVA)封堵瘘口并行碘油化疗栓塞,观察其疗效.[结果] 28例完成碘油化疗栓塞(TACE),其中23例一次封堵成功,5例因有多发瘘口,反复栓塞,仍有少量瘘口不能完全封堵.4例因瘘口大,同时有门静脉主干瘘,仅行化疗灌注(TAI).在后续介入治疗中发现,瘘口封堵成功者,9例瘘口重新开通或有新的瘘口出现,3例再次封堵瘘口后成功.术后3个月、6个月、12个月生存率分别为93.75％、78.13％、37.50％.[结论]对于原发性肝癌合并肝动—静脉瘘,术中有效的封堵瘘口能为肿瘤的碘化油栓塞提供良好的治疗环境,可提高介入治疗的疗效,延长患者的生存时间.